INTRODUÇÃO

O músculo grácil apresenta anatomia muito constante, o que é útil na prática médica. Como é um componente se-cundário do grupo de músculos adutores, pode ser removi-do sem perda notável de suas ações no membro inferior. Por isso, os cirurgiões freqüentemente transplantam o mús-culo grácil com seus nervos e vasos sanguíneos para subs-tituir outro músculo lesado (1,2).

Sainsbury e Wagget (3) descreveram o único relato de au-sência desse músculo. Gonella (1) realizou um estudo com 38 cadáveres brasileiros e não encontrou nenhuma varia-ção na constituição desse músculo.

ANATOMIA NORMAL

O músculo grácil é o mais superficial dos músculos me-diais da coxa; origina-se através de aponeurose delgada na metade da face anterior do corpo do osso púbis e estende-se até o ramo infe rior deste. O ventre percorre vertical-mente a face medial da coxa e, ao atingir o quarto ou quin-to distal da coxa, transforma-se em tendão. O tendão passa profundo ao músculo sartório na face medial do côndilo medial do fêmur, cruza a articulação do joelho e insere-se na face súpero-medial do corpo da tíbia (1,2).


Fig. 1 - Face medial da coxa direita; músculo grácil - cabeça anterior (CA) e cabeça posterior
(CP) , músculo adutor longo (MAL) e músculo sartório (MS). Coxa esquerda; músculo grácil (MG).


Fig. 2 - Face medial da coxa esquerda; músculo grácil (MG) ,
músculo adutor longo (MAL) e músculo sartório (MS).

VARIAÇÃO ANATOMICA

A variação descrita foi encontrada em cadáver de ho-mem negro com 53 anos de idade. O cadáver estava fixado em formol a 10%. O músculo grácil no membro inferior direito (fig. 1) apresentava uma cabeça anterior que se ori-ginava por aponeurose na face anterior do corpo do púbis imediatamente inferior ao tubérculo púbico e que se esten-dia distalmente por 1,5cm, e cabeça posterior, que se origi-nava por aponeurose posterior à da cabeça anterior e se estendia por 3,5cm, até o ramo inferior do púbis. A cabeça posterior apresentava origem semelhante à classicamente descrita para esse músculo. As duas cabeças desciam em paralelo verticalmente pela face medial da coxa e fundiam-se distalmente, a 9cm acima da articulação do joelho, para
dar origem a um único tendão, que se estendia pela face medial da articulação do joelho profundo ao músculo sar-tório e se inseria na face súpero-medial do corpo da tíbia. No membro inferior esquerdo o músculo grácil (figs. 1 e 2) apresentava um único ventre, cuja origem era uma apo-neurose que se estendia na face anterior do púbis, come-çando imediatamente inferior ao tubérculo púbico, até o ramo inferior do púbis, inserindo-se à semelhança do grá-cil direito.

REFERÊNCIAS

1. Gonella H.A.: Contribuição ao estudo anatômico do músculo grácil: ana-tomia, inervação, vascularização e território vascular. Rev Bras Ortop 22: 71-75, 1987.
2. Moore K.L.: Anatomia Orientada para Clínica. 3 a ed. Rio de Janeiro, Gua-nabara Koogan, p. 353, 1994.
3. Sainsbury J.R.C., Wagget J.: An absent gracilis - A case report. Br J Clin Pract 38: 72, 1984.